Canxi hay được sử dụng ở người già, người có nguy cơ loãng xương và phụ nữ có thai, tuy nhiên nếu dùng không đúng cách có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ, vì vậy cần lưu ý trước khi sử dụng.
Dược sĩ hướng dẫn sử dụng Canxium
1. Hàm lượng của canxi là bao nhiêu?
- Hàm lượng D3 một viên 1000 mg /880 IU
- Mỗi viên chứa: 2.500 mg canxi cacbonat (tương đương 1.000 mg canxi). 8,8 mg colecalciferol đậm đặc (dạng bột) (tương đương 22 microgam colecalciferol = 880 IU vitamin D 3 ).
Dạng bào chế: viên nhai.
2. Tác dụng của canxi là gì?
DS Đỗ Thu (Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur) cho biết: Canxium là thuốc tân dược sự kết hợp giữa canxi và vitamin D 3. Vitamin D 3 có liên quan đến chuyển hóa canxi-phốt pho, tăng hấp thu canxi và phốt pho từ ruột. Bổ sung canxi và vitamin D3 nhằm điều chỉnh sự thiếu hụt vitamin D và cường cận giáp thứ phát.
3. Chỉ định điều trị
Phòng ngừa và điều trị thiếu vitamin D và thiếu canxi ở người cao tuổi.
Bổ sung vitamin D và canxi cho điều trị loãng xương ở những bệnh nhân có nguy cơ thiếu vitamin D và thiếu canxi
Tác dụng của canxi là gì?
4. Liều dùng canxi như thế nào?
Người lớn và người già
- 1 viên nhai mỗi ngày (tương ứng với 1.000 mg canxi và 880 IU vitamin D 3 ).
- Liều dùng trong suy gan: Không cần điều chỉnh liều
- Liều dùng trong suy thận: Không nên sử dụng ở bệnh nhân suy thận nặng.
- Liều dùng khi mang thai: Khi mang thai, lượng tiêu thụ hàng ngày không được vượt quá 1.500 mg canxi và 600 IU vitamin D3. Do đó, liều hàng ngày không được vượt quá nửa viên.
Cách dùng: dùng đường uống, có thể dùng cùng thức ăn hoặc không.
5. Tác dụng phụ của canxi là gì?
Rối loạn hệ thống miễn dịch
- Không biết (không thể ước tính từ dữ liệu có sẵn): Phản ứng quá mẫn như phù mạch hoặc phù thanh quản.
- Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng
- Ít gặp: Tăng calci máu, tăng calci niệu.
- Thường gặp: Rối loạn tiêu hóa, rối loạn da và mô dưới da.
- Hiếm gặp: Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón, đầy hơi, trướng bụng, phát ban, ngứa, nổi mề đay.
- Suy thận: Bệnh nhân suy thận có nguy cơ tăng phospho máu, sỏi thận và sỏi thận.
6. Chống chỉ định
Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc
Tăng calci niệu và tăng calci máu và các bệnh dẫn đến trình trạng tăng calci máu hoặc tăng calci niệu (như u tủy, di căn xương, cường cận giáp nguyên phát, bất động kéo dài kèm theo tăng calci niệu và / hoặc tăng calci máu).
- Bệnh sỏi thận
- Ung thư thận
- Hyperv Vitaminosis D
- Suy thận nặng
Do hàm lượng khoáng chất và vitamin D cao nên việc sử dụng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên không được chỉ định.
7. Cảnh báo đặc biệt và biện pháp phòng ngừa khi sử dụng
Theo dõi đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân đang điều trị đồng thời với glycoside tim hoặc thuốc lợi tiểu thiazide. Trong trường hợp tăng calci máu hoặc có dấu hiệu suy giảm chức năng thận, nếu bài tiết canxi qua nước tiểu vượt quá 300 mg / 24 giờ (7,5 mmoles / 24 giờ) nên giảm liều hoặc ngừng điều trị.
Vitamin D nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận và cần theo dõi ảnh hưởng của nồng độ canxi và phốt phát. Nguy cơ vôi hóa mô mềm. Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng, vitamin D ở dạng cholecalciferol không được chuyển hóa bình thường và nên sử dụng các dạng vitamin D khác.
Nên thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị sarcoidosis, do nguy cơ chuyển hóa vitamin D thành dạng hoạt động. Những bệnh nhân này cần được theo dõi liên quan đến hàm lượng canxi trong máu và nước tiểu.
Nên sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bất động bị loãng xương do tăng nguy cơ tăng calci máu.
“Nên xem xét hàm lượng vitamin D (880 IU) trong khi kê toa các sản phẩm thuốc khác có chứa vitamin D. Nên bổ sung canxi hoặc vitamin D dưới sự giám sát y tế chặt chẽ. Trong những trường hợp như vậy cần theo dõi nồng độ canxi náu và bài tiết canxi qua nước tiểu.” – Dược sĩ Thu (Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur) chia sẻ.
Phối hợp với tetracycline hoặc quinolone thường không được khuyến cáo, hoặc phải được thực hiện với biện pháp phòng ngừa.
8. Tương tác với các thuốc khác
Các loại thuốc tân dược lợi tiểu thiazide làm giảm bài tiết nước tiểu của canxi. Do đó làm tăng nguy cơ tăng calci máu, nồng độ canxi máu nên được theo dõi thường xuyên trong quá trình sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu thiazide.
Corticoid toàn thân làm giảm hấp thu canxi. Trong quá trình sử dụng đồng thời, có thể cần phải tăng liều.
Điều trị đồng thời với phenytoin hoặc barbiturat có thể làm giảm tác dụng của vitamin D.
Điều trị đồng thời với nhựa trao đổi ion như cholestyramine hoặc thuốc nhuận tràng như dầu parafin có thể làm giảm sự hấp thu vitamin của đường tiêu hóa. Do đó, nên tăng khoảng cách liều dùng xa nhau.
Axit oxalic (có trong rau bina và đại hoàng) và axit phytic (có trong ngũ cốc nguyên hạt) có thể ức chế sự hấp thụ canxi thông qua việc hình thành các hợp chất không hòa tan với các ion canxi. Bệnh nhân không nên dùng canxi trong vòng hai giờ sau khi ăn thực phẩm có nhiều axit oxalic và axit phytic.
Canxi cacbonat có thể cản trở sự hấp thụ của các chế phẩm tetracycline khi dùng đồng thời. Vì lý do này, các chế phẩm tetracycline nên được dùng ít nhất hai giờ trước hoặc bốn đến sáu giờ sau khi uống canxi.
Tăng calci máu có thể làm tăng độc tính của glycoside tim trong khi điều trị bằng canxi và vitamin D. Bệnh nhân cần được theo dõi liên quan đến điện tâm đồ (ECG) và nồng độ canxi máu.
Liều dùng canxi như thế nào?
Nếu sử dụng đồng thời bisphosphonate hoặc natri florua, chế phẩm này nên được sử dụng ít nhất ba giờ trước khi uống canxi vì có thể giảm hấp thu qua đường tiêu hóa.
Hiệu quả của levothyroxin có thể bị giảm khi sử dụng đồng thời canxi, do giảm hấp thu levothyroxin. Khoảng cách giữa lần uống canxi và levothyroxin nên được tách ra ít nhất bốn giờ.
Việc hấp thu kháng sinh quinolone suy giảm nếu dùng đồng thời với canxi. Kháng sinh quinolone nên được dùng hai giờ trước hoặc sáu giờ sau khi uống canxi.
9. Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú
Mang thai: Có thể sử dụng canxi khi mang thai trong trường hợp thiếu canxi và vitamin D. Khi mang thai, lượng tiêu thụ hàng ngày không được vượt quá 1.500 mg canxi và 600 IU vitamin D 3 . Do đó, liều hàng ngày không được vượt quá nửa viên. Quá liều vitamin D đã được chứng minh là có tác dụng gây quái thai trong các thí nghiệm trên động vật.
Ở phụ nữ mang thai, nên tránh sử dụng quá liều canxi và vitamin D, vì chứng tăng calci máu kéo dài đôi khi có liên quan đến sự chậm phát triển thể chất và tinh thần, hẹp van động mạch chủ và bệnh võng mạc ở trẻ.
Cho con bú: Có thể sử dụng canxi trong thời gian cho con bú. Canxi và vitamin D3 truyền vào sữa mẹ nên xem xét khi cung cấp thêm vitamin D cho trẻ.
10. Quá liều
Các triệu chứng tăng calci máu có thể bao gồm chán ăn, khát nước, buồn nôn, nôn, táo bón, đau bụng, yếu cơ, mệt mỏi, rối loạn tâm thần, đa nang, đau xương, đau thận, sỏi thận và trong trường hợp nặng, rối loạn nhịp tim. Tăng calci máu nặng có thể dẫn đến hôn mê và tử vong. Nồng độ canxi cao kéo dài có thể dẫn đến tổn thương thận không hồi phục và vôi hóa mô mềm.
Điều trị tăng calci máu: Phải ngừng điều trị bằng canxi và vitamin D. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide, lithium, vitamin A, vitamin D và glycoside tim cũng phải ngưng sử dụng. Điện giải trong huyết thanh, chức năng thận và lợi tiểu phải được theo dõi.
Nguồn: sieuthithuocviet.edu.vn (Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur)
